Hace algunos días asistí, junto a otros 25 médicos chilenos, al séptimo Congreso de la ISAKOS (Sociedad Internacional de Cirugía de Rodilla y Medicina del Deporte), que se realizó en la ciudad de Osaka, Japón.

Si bien ISAKOS en sus comienzos abarcaba sólo temas relacionados con rodilla, hoy en día sus estudios y análisis son cada vez más amplios, lo que es muy bueno, y ya en estos Congresos se analiza todo lo relacionado con la medicina deportiva, sin centrarse sólo en rodilla.

En Osaka, a diferencia de otros congresos que se realizan a nivel mundial, tuvimos la oportunidad de estar reunidos con médicos de diferentes continentes y con distintas visiones sobre algunos temas específicos, como lo es la visión europea de la medicina, lo que piensan en Asia, Oceanía, o lo que aplicamos en Sudamérica y Centroamérica. Es decir,  frente a mismas patología, distintas visiones en su tratamiento, que lo hacen ser muy atractivo e interesante, con estudios empíricos que lo apoyan.

Uno de los temas que concentró la atención,  es el referido a la forma de reconstruir el ligamento cruzado anterior (LCA).

Hay estudios de laboratorio de biomecánica y clínicos que sugieren que se debiese colocar el LCA al menos en los sitios de inserción anatómica. Lo que se discute todavía es si es conveniente hacer una doble banda o sólo basta con hacer una banda,  pero colocados en los sitios de inserción que corresponda.

La tendencia es que mientras más nos acerquemos a los puntos de inserción anatómica, mejor vamos a reconstruir el LCA y probablemente nuestros pacientes estarán con una sensación de estabilidad mayor.

Si bien ya analizaremos en profundidad en qué consiste esta técnica, sí podemos indicar que la cirugía de ligamento cruzado anterior que se utiliza hasta hoy, reemplazaba sólo una parte del ligamento, el que está normalmente compuesto por dos fascículos o bandas. A pesar que los resultados generales eran buenos, algunos pacientes quedaban con inestabilidad residual, lo que motivó el desarrollo de esta nueva técnica y que para algunos es la técnica a aplicar a futuro, ya que  desde el punto de vista biomecánico la estabilidad que se obtiene es más cercana a lo normal al compararla con la técnica tradicional

Otro de los temas interesantes de este Congreso fue el referido al análisis del uso de Factores de Crecimiento Plaquetario. En general y en base a una serie de estudios, el uso de factores de crecimiento es muy efectivo en la recuperación de ciertas lesiones, sin embargo, no en todas se ha logrado demostrar su efectividad, como ocurre con las lesiones de ligamento cruzado anterior.  La tendencia es a utilizarla en lesiones tendinosas y musculares. Sin embargo, hoy en día no hay unanimidad de criterios sobre su efectividad en la utilización en cirugías de LCA.

Otro de los temas que fue de interés mayoritario para los médicos que estábamos allí presentes, fue el referido a la inestabilidad de hombro y quedó bastante claro lo que hay que hacer cuando no hay defectos óseos y cuando sí se presentan y cómo hay que repararlos.

La inestabilidad de la patela o rotula  fue otro de los temas que se trataron y que hemos analizado en profundidad en nuestra página web. Se ha ido objetivando progresivamente más cómo hacer el estudio preoperatorio para saber qué tipo de cirugía es la que corresponde a un paciente determinado. Cada individuo es único y cada uno, de acuerdo a sus características, requiere de un tipo de reparación distinta de sus estructuras lesionadas. “Cirugía  a la carta”, como le hemos denominado  en el ambiente de la medicina.

En fin, hay un sinnúmero de temas muy interesantes que se trataron en este Congreso y esperamos poder ser parte del próximo Congreso de ISAKOS, y que para nuestra región (Sudamérica) será muy importante, toda vez que se llevará a cabo en Río de Janeiro (Brasil) en 2011.